colnysko, 34 - 20 февраля 2008 15:39

[SIZE=+1][COLOR=violet]Гормональная контрацепция [/COLOR][/SIZE]
Гормональные контрацептивы —второй, наряду с изобретением LSD, пример того, как продукт из фармакологической лаборатории может изменить мир. В англоязычном мире для гормональных противозачаточных средств укрепилось даже устойчивое выражение “The Pill” (Таблетка). Гормональная контрацепция — наиболее эффективный и популярный метод предохранения от нежелательной беременности. В мире более 120 млн. женщин принимают гормональные таблетки. Эффективность этого метода достигает 99,9%. Кроме того, этот метод контрацепции, безусловно, самый удобный. Гормональные таблетки содержат женские половые гормоны: эстроген и гестаген в разном соотношении. Они принимаются ежедневно и благодаря эффектам гормонов предотвращают наступление беременности. Современные гормональные контрацептивы практически не обладают побочными эффектами и подходят женщинам любого возраста. Их можно принимать без перерыва в течении 6-12 месяцев. Помимо этого, гормональная контрацепция обладает и лечебным свойством: нормализует менструальный цикл при его нарушениях, менструации становятся менее болезненными и менее обильными. Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата. В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца. Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, эндометриоза, воспалительных заболеваний органов малого таза, устранять угри и предотвращать выпадение волос. Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы для неотложной контрацепции. Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, обязательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. Современные противозачаточные препараты различаются активными веществами, входящими в их состав. Все современные средства состоят из двух компонентов: гестагенного и эстрогенного. Гестагенный компонент может быть представлен двумя веществами: левоноргестрелом и дезогестрелом. Препараты с левоноргестрелом (Демулен, Диане-35, Силест, Триквилар и др) наиболее оптимальны. Таблетки с дезогестрелом (Марвелон, Мерсилон, Фемоден) не следует применять женщинам с ожирением, варикозом, так как они способствуют возникновению тромбов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные препараты вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения. Эстрогенный компонент всегда представлен одним веществом эстрогеном, но в различной дозировке. Препараты, содержащие 20 мкг эстрогена (Мерсилон) рекомендуют женщинам после 35-40 лет, с ожирением. Препараты содержащие 30-40 мкг эстрогена, можно принимать во всех возрастных группах. Препараты с содержанием эстрогена 50 мкг принимают в особых случаях, например, при приеме некоторых лекарств и с лечебными целями.
Помимо гормональных контрацептивов в таблетках, применяются также средства в виде инъекций и вживляемых под кожу имплантантов. Вживляемые под кожу имплантаты Норплант — классический препарат этой группы. Капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяют активное гормональное вещество. Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 5 лет. Для введения нужен всего лишь один маленький разрез кожи. К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год). Более того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет. Инъекционные контрацептивы (единственный зарегистрированный в России препарат — Депо Провера) вводят раз в три месяца.
Одним из методов гормональной контрацепции является прием мини-пили.
Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке и не ограничивают существенно овариальную функцию. Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются межменструальные кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается. Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в следующем: 1. Изменение количества и качества цервикальной слизи, усиление ее вязкости. 2. Уменьшение пенетрирующей способности сперматозоидов. 3. Изменения в эндометрии, исключающие имплантацию. 4. Угнетение подвижности маточных труб. Теоретически эффективность мини-пили составляет 0,3-4 беременности на 100 женщин-лет, что несколько выше аналогичного показателя, установленного для комбинированных ОК. Мини-пили не влияют на свертывающую систему крови, не изменяют толерантность к глюкозе. В отличие от комбинированных ОК (оральных контрацептивов), мини-пили не вызывают изменений концентрации основных показателей липидного обмена. Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболева

• 
• 
•